Asociación Canina Argentina - Solicitud de Certificado de Origen

Declaro bajo juramento que los datos expresados en este formulario son verdaderos y me someto a entregar los originales de los mismos a la Asociacion Canina Argentina en el momento que me sea requerido

IMPORTANTE: Para cualquier trámite On Line, Ud. tiene que dar por conocidos y aceptados previamente el Reglamento de Registro Genealógico y Reglamento de Criadores de la Asociación Canina Argentina.

IMPORTANTE: En el caso que desconozca los datos de los campos obligatorios (*) ponga xx. En el caso de mails que desconozca ponga xx@xx.com y si son teléfonos que le solicita el formulario y los desconoce ponga 000

Declaro conocer y aceptar el Reglamento de Registro Genealógico y Reglamento de Criadores (*)
Complete el siguiente formulario
MUESTRAS DE CERTIFICADOS DE ORIGEN AVALADOS POR LA FEDERACION CANINA INTERNACIONAL Y LA FECAM
   Certificado de 3 generaciones   Certificado de 4 generaciones
(medida real aprox. 21x29 cm. en fina cartulina a color)
- Haga click sobre las imagenes para ampliar -
Solicito el Certificado de Origen de (*)
(marcar el que corresponda) 		Con Padre y Madre Con Abuelos Con Bisabuelos
Deposite el siguiente importe (*)
(marcar el que corresponda) 		$ 200.- $ 230.- $ 260.-
MAS GASTOS DE ENVIO $ 50.-
Salvo que opte por retirar en A.C.A.Central (marcar si corresponde)
Retiro en A.C.A. Central (*)

Deposito Cuenta Unica en Pesos Banco Santander Rio perteneciente a Carolina Candia Sucursal 053 Cuenta Nº 361899/8

o aclare que utilizó DINERO MAIL en donde le solicita la transacción

Realizado el en la Sucusal     Nº Transacción Importe $ (*)
DATOS DEL EJEMPLAR DEL CERTIFICADO DE ORIGEN o PEDIGRI
Certificado de Transferencia Nº Registro A.C.A. Nº
perteneciente al ejemplar de la Raza (*)
Nombre del perro      Fecha Nacimiento
Sexo Color Chip (opcional) (*)
Padre madre (*)
Abuelo     Abuela (*)
Bisabuelo      Bisabuela
(si corresponde)
Tatarabuelo      Tatarabuela
(si corresponde)
Propietario     Criador (*)
Tipo de criadero: (*) ASPIRANTE | FAMILIAR | PROFESIONAL | GOLD | PLATINUM
DEL/LOS NUEVOS PROPIETARIOS
(declaro bajo juramento que estos datos son fidedignos y me comprometo a mostrar la documentacion cuando me sea requerida por autoridad de A.C.A.)
Nombre y Apellido Antiguo Propietario (*)
Tipo y Nº de Documento     Domicilio (*)
Localidad Ciudad Provincia Codigo Postal (*)
Telefonos   Fax    E-mail (*)
 
Nombre y Apellido del Nuevo Propietario (*)
Tipo y Nº de Documento     Domicilio (*)
Localidad Ciudad Provincia Codigo Postal (*)
Telefonos   Fax    E-mail (*)
Deseariamos conocer su opinión sobre este sistema de Solicitud On Line y cualquier sugerencia que desee hacer sobre el mismo
 
       
IMPORTANTE: SE ACEPTARA COMO VALIDO EL ENVIO DE ESTE FORMULARIO UNA VEZ QUE HAYA RECIBIDO RESPUESTA
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